تدرس Epic بروتوكول تنفيذ جديدًا للأنظمة الصحية الأصغر حجمًا
البودكاست: العب في نافذة جديدة | تحميل (المدة: 33:48 — 31.0 ميجابايت)
الاشتراك: أبل بودكاست | سبوتيفي
جون ماكدانيال، مدير تكنولوجيا المعلومات، ترينيتي هيلث، داكوتا الشماليةتعمل Epic مع نظام رعاية صحية في داكوتا الشمالية لبناء نموذج نشر مبسط للمؤسسات الصغيرة، وهي خطوة يمكن أن تعيد تشكيل كيفية وصول المستشفيات المجتمعية والأنظمة الإقليمية إلى منصة الشركة. نشأ التعاون من أرض اختبار غير متوقعة: إطلاق مباشر متزامن لـ Epic وWorkday في Trinity Health في مينوت، نيودلهي، حيث يقوم مدير تكنولوجيا المعلومات جون ماكدانيال بتنفيذ عمليتي النشر على جداول زمنية متداخلة في مشروع مدته 15 شهرًا مصمم لإيقاف أكثر من 150 تطبيقًا قديمًا وتوفير 11 مليون دولار سنويًا.Trinity Health، وهو نظام صحي متكامل غير ربحي يخدم شمال غرب ووسط داكوتا الشمالية، يدير Oracle Health لرعاية المرضى الداخليين وAltera Digital Health لعمليات العيادات الخارجية ودورة الإيرادات. أصبحت محفظة التطبيقات مجزأة في العقود الأخيرة؛ كانت هناك حاجة إلى ثلاثة عشر تكرارًا لتنقية بيانات سلسلة التوريد فقط للتحضير للترحيل. عمل ماكدانيال، الذي يتمتع بخبرة 50 عامًا في مجال تكنولوجيا معلومات الرعاية الصحية، مع الرئيس التنفيذي جون كوتش لإعادة وضع قسم تكنولوجيا المعلومات ليصبح مجموعة التحول الرقمي، وهو تغيير الاسم الذي منحه مقعدًا على طاولة مجلس الإدارة ويقدم تقاريره مباشرة إلى الرئيس التنفيذي.إن الحجة التجارية للبث المباشر المتزامن ترجع إلى السرعة والتكامل. إذا قامت Trinity بتنفيذ Epic أولاً وWorkday ثانيًا، أو العكس، فسيتعين على الفريق التعامل مع تغييرات مهمة لما يقرب من أحد عشر عملية تكامل تربط المنصتين عبر إدارة الحسابات المدينة وسلسلة التوريد وتخصيص التكاليف وإعداد التقارير المالية. ومن خلال تشغيل المشاريع بالتوازي، تم القضاء على هذا الحساب المزدوج. يقول ماكدانيال: “لقد بدأنا النظر في كيفية توليد القيمة بشكل أسرع”. “إذا نظرت إلى عدد التطبيقات التي يمكن إيقافها نتيجة تنفيذها، فهذا مبلغ كبير سنويًا.”مسار جديد للأنظمة الأصغراستنزف البث المباشر المزدوج جميع الموارد الموجودة تحت تصرف Trinity، وفتح الاحتكاك مع منهجية تنفيذ Epic الباب أمام محادثة أكبر. شارك موظفو العمليات في المشروع مع توقع أن تتمكن المنظمة من تغطية غيابهم. مع زيادة أعداد المرضى، طالبت الأقسام بعودة موظفيها، وتم سد الفجوة من قبل قادة تكنولوجيا المعلومات في الرعاية الصحية، وهي شركة استشارية يقودها الرئيس التنفيذي بن هيلمز، والتي قدمت استشاريين مؤهلين في Epic وWorkday. تراجع مدير تكنولوجيا المعلومات أيضًا عن نموذج التوظيف الذي تطلبه Epic، متسائلًا عن سبب احتياج مؤسسة أصغر إلى نفس الطبقات من مديري التطبيقات والمنسقين والقادة الذين قد يستخدمهم مركز طبي أكاديمي كبير. قال ماكدانيال: “لقد أجريت عددًا من المناقشات المختلفة مع Epic حول منهجيتهم”. “وعندما أنظر إلى نهاية اليوم، فإنهم على حق”.لقد أنتج هذا الصراحة ذهابًا وإيابًا شيئًا أكبر. تواصلت Epic مع Trinity للتعاون في منهجية تنفيذ جديدة مصممة خصيصًا لأنظمة الرعاية الصحية الأصغر. لن يتضمن هذا الجهد منتجًا جديدًا؛ ستبقى المؤسسة هي المنصة. وتدور التغييرات حول عملية تنفيذ مبسطة وتجميع واسع النطاق للعقود مع أطراف ثالثة. حاليًا، يجب على نظام الرعاية الصحية الذي ينفذ Epic أن يتفاوض بشكل مستقل على العقود مع العشرات من البائعين الخارجيين الذين يمكن دمج تطبيقاتهم في السجل الصحي الإلكتروني. تواجه ترينيتي حوالي 150 عقدًا من هذا القبيل. وبموجب النموذج الجديد، ستتحمل Epic المسؤولية عن معظم تلك العلاقات وتجمعها في ترخيص المؤسسة. وقد ينخفض عدد العقود التي يجب على مدير تكنولوجيا المعلومات التفاوض بشأنها بشكل مستقل من 150 إلى خمسة فقط. وتتوقع ترينيتي أن تكون أول منظمة في البلاد تستخدم النموذج الجديد.وتمتد العواقب إلى ما هو أبعد من مجرد المناقصات. لقد تمكنت أنظمة الرعاية الصحية الأصغر تاريخيًا من الوصول إلى Epic من خلال برنامج Community Connect، الأمر الذي يتطلب علاقة رعاية مع منظمة أكبر. وقد رفضت بعض الأنظمة الأصغر هذا النموذج للحفاظ على الاستقلال؛ وقد اختار البعض الموردين المتنافسين لهذا السبب وحده. تعالج الرحلة المباشرة إلى Epic مع انخفاض تكاليف التنفيذ والتعاقد الموحد ثلاثة عوائق تمنع المؤسسات الصغيرة من الابتعاد: السرعة والتكلفة والاستقلالية.الأساس فقط، بدون استثناءاتلم يكن اختيار المورد الذي قاد Trinity إلى Epic قرارًا عمدًا من أعلى إلى أسفل. تمت دعوة البائعين المتنافسين لعقد جلسات اكتشاف لمدة أسبوع لفحص العمليات الحالية والفجوات في سير العمل، والعودة بعد شهر لتوضيح كيف ستتعامل منصاتهم مع هذه النتائج. شارك في التقييم ثلاثمائة موظف من الأدوار السريرية والمالية والتشغيلية، وأيد 98% منهم شركة Epic. أدى هذا الإجماع الواسع إلى خلق التزام تنظيمي: كان الموظفون الذين قاموا بتقييم المنتج على استعداد لقضاء بعض الوقت في التنفيذ، وأصبح العديد منهم مستخدمين متميزين مدمجين في عملية التصميم والبناء.أصدر الرئيس التنفيذي تفويضًا واحدًا غير قابل للتفاوض: ستنشر Trinity نموذج Epic’s Foundation بدون تخصيص. يقوم التخصيص بتعديل الكود وتغيير الطريقة التي يعمل بها التطبيق؛ يتيح التخصيص للأطباء الفرديين تخصيص كيفية عرض البيانات دون تغيير النظام الأساسي. إن تجربة Trinity مع Oracle Health EHR، والتي تم تخصيصها بشكل كبير لدرجة أن المؤسسة لم تعد قادرة على قبول الترقيات، عززت القرار. قال مكدانيل: “إذا نجح الأمر بالنسبة لهم، فسوف ينجح معنا”. “سوف نسمح بالتخصيص حتى نتمكن من اعتماده من قبل الطبيب والموظفين السريريين، لكننا لن نخصصه.”الذكاء الاصطناعي مع الدرابزينفي مجال الذكاء الاصطناعي، تعد الحدود بين التطبيقات الإدارية والسريرية حادة. تشكل أدوات الذكاء الاصطناعي الإدارية الحد الأدنى من المخاطر وهي موضع ترحيب في Trinity. الذكاء الاصطناعي السريري، مع استثناء واحد، غير مطروح على الطاولة. هذا الاستثناء هو الاستماع المحيط، المدمج مباشرة في EPD؛ الأدوات المستقلة التي تتطلب من الأطباء نسخ ولصق المحتوى الذي تم إنشاؤه بواسطة الذكاء الاصطناعي في السجل لا تفي بالمعايير. يقوم مجلس إدارة الذكاء الاصطناعي، الذي يرأسه مدير تكنولوجيا المعلومات، بفحص كل فرصة للذكاء الاصطناعي يتم تحديدها داخل المنظمة. سيتم رفض أي أداة تقع ضمن المنطقة الرمادية التنظيمية، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن التكيف مع متطلبات إدارة الغذاء والدواء المستقبلية سيكون مكلفًا، ولكن بشكل أساسي لأن الذكاء الاصطناعي السريري يشمل حياة المرضى. يجب على الموظفين الذين يستخدمون أدوات الذكاء الاصطناعي التوقيع على إقرار بأن مخرجات الذكاء الاصطناعي هي نقطة مرجعية وليست نتيجة تشخيصية.ووفقا لماكدانيال، فإن أعظم وعد للذكاء الاصطناعي على المدى الطويل يكمن في الكشف المبكر عن الأمراض والحفاظ على الرفاهية. ووصف نموذجًا يسمى “الذكاء السريري”، مبني على خوارزميات تحدد المرضى الذين يتجهون في الاتجاه الخاطئ من خلال تتبع مؤشرات مثل مستويات A1C والجلوكوز والتاريخ الطبي للعائلة. الهدف هو الوصول بشكل استباقي قبل أن يحتاج المريض إلى تدخل حاد، وهي قدرة يقول إنها ضرورية للرعاية القائمة على القيمة.خذها بعيداتعمل Epic على تطوير منهجية تنفيذ مبسطة لأنظمة الرعاية الصحية الأصغر حجمًا والتي تجمع عقود الجهات الخارجية وتوفر علاقة مباشرة بدون راعي تواصل المجتمع.يؤدي التنفيذ المتزامن للسجل الصحي الإلكتروني وتخطيط موارد المؤسسات (ERP) إلى التخلص من إعادة العمل المكلفة على عمليات التكامل المشتركة وتسريع عملية تحقيق القيمة؛ بناء أشهر إضافية لاستيعاب ضغط الموظفين التشغيليين.ويضمن التقييم الشامل للموردين التأييد التنظيمي، وهو ما سيؤتي ثماره أثناء التنفيذيؤدي نشر Epic Foundation بدون تخصيص إلى حماية مسارات الترقية وتجنب عملية التزود بالوقود المكلفة المطلوبة لعمليات النشر المخصصة بشكل كبير.إنشاء مجلس إدارة الذكاء الاصطناعي قبل اعتماد أي صكوك؛ اعتماد الذكاء الاصطناعي الإداري حيث تكون المخاطر منخفضة، والالتزام بالتطبيقات السريرية حتى يكتمل الوضوح التنظيمي.بالنسبة لمدراء تكنولوجيا المعلومات الذين يفكرون في اعتماد الذكاء الاصطناعي السريري على المدى القريب، يحذر ماكدانيال، “الخطر، في رأيي، كبير للغاية. إنها حياة المرضى على المحك. وهذا يجعلني متوترا.”